不良的生活習慣會讓糖尿病~降落

【不良的生活習慣,可能會讓糖尿病~降落~降落】
特殊族群運動處方─糖尿病
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近幾年來第2型糖尿病的患病率呈現指數級成長,已躋身成年人的十大死因之列,全世界的患病率超過 9%。一般認為糖尿病是由於遺傳、環境、微生物等因素交互影響,造成體內胰臟分泌胰島素的能力不足或身體對胰島素產生抗性。最後細胞組織對於醣類的使用能力下降而造成血糖過高,同時也造成蛋白質和脂肪的代謝失調。
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糖尿病可分為第1型糖尿病(胰島細胞受損造成胰島素缺乏)、第2型糖尿病(胰島素阻抗及相對胰島素缺乏)、其他型糖尿病及妊娠型糖尿病等。診斷標準包括以下4項,在非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前3項需重複驗證2次以上)
(一) 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
(二) 空腹血漿血糖≧126 mg/dL
(三) 口服葡萄糖耐受試驗(OGTT)第2小時血糖≧200 mg/dL
(四) 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)合併隨機血糖≧200 mg/dL
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在大多數情況下,第2型糖尿病及其衍生的併發症是可以通過保持健康飲食、定期進行身體活動及運動訓練來調節的。生活型態的改變及調整已被證明可以將糖尿病的風險降低約 40-70%。而規律進行身體活動及運動訓練不僅有助於預防,還可以改善第二型糖尿病裡的關鍵因素,例如體重指數 (BMI)、血糖控制和血糖變異性、胰島素敏感性、血脂、氧化壓力/抗氧化能力、減少慢性發炎,因此建議在糖尿病的治療計劃中加入結構性的訓練計畫。糖尿病患者在訓練時特別要注意血糖波動與藥物的影響:
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1. 低血糖
血糖值低於100時建議補充碳水化合物再進行運動訓練,如低於70時,是運動的相對禁忌症。如有施打胰島素者,在運動前要減少速效或短效胰島素的劑量,以預防低血糖發生。同時要避免在施打胰島素2-3小時之內進行訓練,注射部位更要遠離運動之肌肉群。因此建議於監督下進行運動。
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2. 高血糖
血糖值大於300時如合併酮症,建議暫停運動訓練。如平時血糖都相對偏高者,會比較容易脫水且熱調節不良,因此要更注意水份的補充。
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然而在醫療可近性相當高的台灣,糖尿病患者時常合併許多共病症發生例如高血壓、腎臟病、心血管疾病等等,同時在藥物的使用上總是相當複雜,因此在運動訓練時總有相當多需要注意的細節,避免執行時發生危險。

  • 卓彥廷--復健科醫師

    台北慈濟醫院復健科主治醫師
    卓新復健科診所院長
    TASM運動醫學研習課程完訓

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