低溫的人體防護對策

【低溫的人體防護對策】
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今年雖然冬天來的比較早,但溫度一直到12月初才開始明顯下降,也迎來近年最早的寒流。當人在寒冷的天氣環境裡進行訓練和工作時,其中可能包括低溫,強風,低太陽輻射和淋雨這些情況。儘管會心情不爽,但低溫不見得是執行身體活動的阻礙,就像今年的台北馬拉松碰上寒流,且有許多人破了個人最佳紀錄(PB)。
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許多因素(包括環境,衣服,身體組成,健康狀況,營養,年齡和運動強度) 都會有交互作用,來確保在寒冷環境中運動是否會引起額外的生理疲勞和傷害風險。在大多數情況下,在寒冷中運動不會增加寒冷傷害的風險。但是在某些情況下(例如,浸水,下雨和有風的低溫),在與運動有關的寒冷壓力期間無法保持全身或局部的熱平衡,進而導致體溫過低,凍傷和運動能力及表現下降。此外,與運動有關的冷壓力可能會增加高風險族群(例如患有心血管疾病(CVD)和氣喘)的發病率和死亡率,並且吸入冷空氣也會惡化這些狀況。
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當熱量損失超過熱量產生的時候就會出現體溫過低的情形,而導致體內熱量減少。環境,個人身體組成和衣服都會引發體溫過低的發生,某些特定的體溫過低危險因素是浸水,下雨,穿著濕衣服,低體脂肪,年齡≥60歲和低血糖症。
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由於台灣的氣候環境不太會處於0°C以下,故很少發生凍傷。但當長時間暴露於0°至15°C(32°至60°F)的濕冷溫度下時,通常會發生非冷凍性冷傷害(NFCI)。這些傷害可能是由於實際浸水或由於靴子或手套內部潮濕環境的產生而造成,尤其在大量出汗時經常見到。NFCI要隨著時間的推移來觀察臨床症狀,因為會從最初的幾天到幾個月後而出現了不同階段的傷害。
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但最常見的NFCI是戰壕足和凍瘡,但手有時也會發生。NFCI最初表現為腫脹和水腫,合併有麻木感。最初的顏色是紅色,但如果損傷更嚴重,則很快會變蒼白和發紫。戰壕足通常會伴隨疼痛,疼痛加重和還有感染,同時使周邊脈搏難以察覺。形成戰壕足所需的暴露時間變化很大,在冷濕環境中估計為12小時到3-4天。最常見發生戰壕足的原因是連續幾天穿濕襪子和鞋子,所以除了冬季遠足,露營和探險之外,大多數體育活動中發生戰壕足的可能性很小。
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預防NFCI可以通過保持活動並增加腳部血液流動以及通過不斷更換襪子來保持腳部乾燥。強烈建議在長期暴露的冷濕環境中,一整天要更換襪子兩次至三次。或用含有氫氧化鋁的止汗劑也可以減少腳部出汗。防潮靴(某些登山靴,滑雪靴)和襯裡常常使得腳上的汗水無法蒸發,因此更換襪子變得更加重要。這些靴子和襯裡應要每天摘下,擦乾並晾乾。如果穿了普通的靴子,則需要花些時間晾乾,以防絕緣層沾濕。
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服裝注意事項:
1. 調整衣物絕緣以減少出汗。
2. 使用衣物通風孔減少汗水積聚。
3. 除非下雨或大風,否則不要穿外層。
4. 隨著運動強度的增加,減少衣服的絕緣。
5. 不要對整個運動群體實行單一的服裝標準。
6. 穿著合適的鞋子,最大程度地減少在雪天或冰天時滑倒的風險。
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運動注意事項:
1. 上半身或增加新陳代謝的活動可能會增加風險:像鏟雪這樣的活動會使心率升高至最大心率(HRmax)的97%,收縮壓升高至200mm Hg。
2. 在擁擠或柔軟的雪中行走會顯著增加能量需求和心肌耗氧量,因此患有動脈粥狀硬化性心血管疾病的人必須要放慢步行速度。
3. 在<25°C(77°F)的水中游泳可能會對患有心血管疾病的人造成威脅,因為他們可能無法識別心絞痛症狀,因此可能使自己處於更大的危險中。

  • 卓彥廷--復健科醫師

    台北慈濟醫院復健科主治醫師
    卓新復健科診所院長
    TASM運動醫學研習課程完訓

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