別再盲扎！看實證數據說話
小針刀如何成為軟組織的「終極調解人」
--
很多患者來到診間都愁容滿面，這痛那痛是常態，他們問的最多的就是：「黃醫師，我這網球肘、腰痛復健做半年了，怎麼還是像被五指山壓住的猴齊天一樣，舉步維艱，動彈不得？」
這時候，我就會請出今天的主角 >「小針刀」。
--
一、 緣起：從「牙籤扎鋼鐵」到「精準剝離」
說到小針刀的由來，很有「掃地僧」悟道的味道。1970 年代，朱漢章教授遇到一位手術過後組織嚴重纖維化的患者，那手感硬得像塊老臘肉，普通針灸針下去就像牙籤扎鋼鐵。朱教授想了好久，靈機一動，用注射針頭扎了幾針，嘗試要鬆解緊繃黏連的疤痕組織，沒想到效果出奇地好，於是把針頭磨成了扁平的刃口，避免對健康組織過多的傷害，又能夠切割鬆解增生的疤痕組織，反覆治療多次，終於把這個木匠職人治療好。通過這次的經驗發現：要對抗這種「增生」的「硬化」組織，需要一點**「切割與鬆解」**的力量。

這就是小針刀，用針的方式刺入，用刀的方式鬆解。它繼承了針灸的魂，卻借用了微創手術的骨。
--
二、 為什麼你的痛總是不會好？（結凍拔絲銀絲卷理論）
我常打比方，你的筋膜跟肌肉本來應該像剛出籠的銀絲卷，絲絲分明。但長期發炎後，它們會產生「粘連」，就像銀絲卷被淋了糖漿又放進冰箱，最後全黏成一坨硬梆梆的死塊。
--
這種「死結」，你在外面電療、按摩，力道根本進不去。小針刀的操作，就是利用末端直徑不到 1mm 的微小刃口，在病灶處輕輕一劃，把那些打結的纖維「喀擦」一聲撥開，讓壓力瞬間釋放。
--
三、 實證醫學（EBM）：我們不只講個人經驗，還參照論文的實證來對照！
根據2025年發表於《Scientific Reports》的一項研究（Cao et al.），研究人員針對斜方肌的激痛點進行了深度解析，發現了幾個驚人事實：組織變厚了： 組織學切片顯示，激痛點處的膠原纖維顯著增厚，就像絲綢變成了粗麻布。

血管變亂了： 透過血流都卜勒超音波發現，那區塊的血管密度異常增加（Neovascularization），代表該處處於慢性發炎狀態。

質地變硬了： 超音波彈性成像（Elastography）證實，激痛點的剛性（Stiffness）顯著高於正常組織。

簡單說，你的痛點不是幻覺，不是肌肉的功能出了問題，是組織結構產生了病理性增厚與硬化。這種「硬化」，就是小針刀大顯身手的時刻。
--
四、 誰適合被「鬆解」一下？
每種治療方式都有適合的適應症，不是萬能的解藥，小針刀療法的適應症按課本上說的，專門針對慢性軟組織損傷引起的一系列症狀，舉例來說：肌肉肌腱韌帶筋膜的損傷、骨關節病、周圍神經卡壓綜合徵，當然還有一些內科的雜病，不過都是跟軟組織損傷而引起的相關問題。
--
1. 屈指肌腱腱鞘炎（扳機指）： 彈響聲消失的瞬間，爽快度 100%。
2. 網球肘、媽媽手： 處理那些因為長期過勞而「鈣化」或「粘連」的韌帶。
3. 慢性頸腰椎疼痛： 解決脊椎兩旁像「鋼筋」一樣硬的肌群。
4. 臀上皮神經卡壓： 很多久治不癒的腰腿痛，其實是神經被結節「卡」住了。
5. 腕隧道症候群：晚上睡覺手掌麻到還以為快中風了，其實是正中神經被「壓迫」了。
5. 小針刀的適應症：慢性軟組織損傷、骨關節疾病、周圍神經卡壓綜合徵、與軟組織相關的內科雜病。
--
五、 操作的步驟：定點、定向、定深度、加壓分離、刺入
針灸進針有「揣切爪進」的步驟，針刀有「定點、定向、加壓、刺入」的四步驟，為了強調安全深度的重要性，我特別加上「定深度」的這個環節，讓各位針刀醫師在操作針刀時都可以時刻提醒自己。

定點：病人常有疑問，為什麼我這裡痛，醫生都不治療這裡。因為針刀跟注射治療不一樣，針刀是針的刺激作用，刃的切割作用來達到減張減壓的目的，所以用針刀治療的位置不見得是病人覺得疼痛的部位。這個步驟，針刀醫師會使用記號筆在體表標定要治療的位置。之後再使用克菌寧抗菌液消毒皮膚表面。

定向、定深度：定點決定療效，定向跟定深度這兩個步驟決定做針刀的安全性，定向包括兩個方面，一個是決定針刀的刃面的方向性，一個是針刀破皮之後入針刀的方向。

加壓分離：這個步驟原來的用意是類似針灸進針的爪法，以爪甲按壓進針刀處的軟組織，使淺層的血管被推擠到一旁，不僅減少進針刀的痛楚感，也可以不損傷淺層的血管。現代更有一個含義，就是在關節處進針刀時，必須以手固定著延展性比較大的皮膚皺摺。

刺入：進針時的手腕必須要有固定的支點，手肘要比手腕的位置低，進針破皮要求要快，但是又不能過深，所以這個步驟要多練習。務求讓病人的進針的痛楚減輕為第一要務。
--
結語：
小針刀雖然厲害，但極度考驗醫師的技術與局部解剖、層次解剖的的素養。針刀不是針灸，不是隨便扎扎就能湊合，需要「精準定位、柔和出針」。
如果你覺得身體某個部位老是「卡死死的」，別再跟它硬碰硬了。來找專業醫師，用小針刀幫你把那個結給「解」開吧！