拔罐-軟組織損傷的治療

軟組織的治療法幾乎都是利用壓力的原理來改變組織中膠原蛋白的排列及沉積方式,刮痧按揉推拿都是直接對軟組織施予適當的壓力,只有拔罐特立獨行,利用負壓將皮膚跟軟組織一起吸進去拔罐杯裡面。雖然拔罐的機轉目前仍未知,但是拔罐確實對舒緩肌筋膜的疼痛,降低軟組織的僵硬程度,促進恢復,改善受傷部位的循環有很大的效果。
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【古之角法,今之拔罐】
拔罐歷史悠久,成書於春秋戰國年代(西元前六到二世紀)的《五十二病方》,是現存最古的醫書,其中就有使用獸角吸拔膿液的記載,所以拔罐又稱角法。獸角拔罐,工具相同,但今非昔比,古作爲外科的手術器械,現在使用拔罐作為疏通經絡鬱滯,減輕疼痛,增加循環,加速恢復的手段。拔罐操作的最終目的都是讓罐杯內形成負壓,使罐杯吸附在治療部位的皮膚上,以達到刺激經絡系統,調整組織內壓,治療軟組織傷害的目標。罐杯現在當然不只有獸角可以使用,隨著工藝及工業的製造水平提高,竹節、陶罐、玻璃、瓷器、塑膠、矽膠,各式各樣的材質一應俱全,甚至還有定壓型的拔罐杯可以用,環肥燕瘦,隨君喜好。
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禍福相參,有一好必有一壞
拔罐方法眾多,不同的罐杯還有其特定的拔罐方式,火罐法最常見,利用點火燃燒排出罐杯內的空氣,形成負壓,吸附於體表。火罐法還有閃火法、投火法,以及貼棉法之分別。水罐法是利用熱水或蒸氣使罐杯內升溫,形成負壓,吸附於皮膚上。
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在罐杯內緣噴灑或塗抹酒精,點火燃燒,可以獲得最強負壓最大吸力,但是稍有不慎,就有可能有燒燙傷的風險。拔火罐的技巧好,活血化瘀,祛風散寒;操作不好,酒精噴灑的量太多,或是不當操作,罐杯的溫度太高,輕則燙傷水泡,重則火苗四竄,燃及他物;酒精的量噴灑不夠,罐杯就不容易穩定吸附,無法達到適當的刺激量。
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水罐法最常搭配竹罐杯使用,竹罐本身的重量輕、費用低廉,吸拔力道也強,自隋唐時期就開始被大量採用,而且是唯一可以結合藥罐法的罐杯,因為竹罐杯的纖維縫隙可以吸附藥湯,當吸附在皮膚表面時,藥湯會逐漸稍微滲出。但是竹罐杯不易清潔,台灣現在已非常少人使用。現代最常用的是塑膠抽氣罐與隨時隨地可以使用的矽膠罐。
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每個治療的手段都有適合的適應症跟不適合的禁忌症
我堅決不認同,不清楚診斷或病因,就說拔罐(或刮痧)可以治百病的說法。這不僅言過其實,還讓刮痧拔罐這樣的傳統醫學治療的方式揹上千古罵名。東晉的醫家葛洪在《肘後備急方》就有提到「針角法」的禁忌,「針角法」是結合針刺與角法的治療方式,是在傳統角法基礎上,再加上針法刺破皮膚,再嗍去惡血膿液的做法。由原來簡單的吸拔輔助療法變為拔除病理產物的療法,適應症也隨之擴大,但因為操作簡單,若不明腫脹膿瘍的病因爲何,就輕率地使用針角之法,就很容易變成誤治的情況。《肘後備急方》:「癰疽、瘤、石癰、結筋、瘰癧皆不可就針角。針角者,少有不及禍者也」。
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現代的拔罐療法禁忌症如下:
1. 惡性腫瘤、嚴重的心臟病、心臟衰竭。
2. 白血病、紫瘢症。
3. 血友病、血小板減少等凝血功能差,或是有出血傾向的疾病。
4. 全身浮腫,或是皮膚破損潰爛、嚴重過敏者。
5. 極度虛弱,消瘦,惡病質者。
6. 高燒,抽搐,痙攣。
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用正確的方式才能有效率地預防疾病遠離疾病治療疾病,老方法不是笨方法,是我們不得其門而入而已。傳統沒有罪,有問題的都是過度解讀的我們。

  • 黃敬軒--中醫師

    中國醫藥大學附設醫院‧中醫傷科主任
    中國醫藥大學附設醫院台中東區分院中醫科主治醫師
    中華針灸醫學會理事
    台灣針刀醫學會 秘書長
    台灣肌痛醫學會 副秘書長
    中醫大後中系友會 監事
    世界中醫藥學會聯合會 針刀專業委員會理事
    世界中醫藥學會聯合會 浮針專業委員會理事