【脖子痛很久的你,一定要認識的肌肉—胸鎖乳突肌。】
--
【頸部疼痛和胸鎖乳突肌的關係】
慢性頸部痛(疼痛大於1-6個月)通常沒有與特定的結構性問題有關(D Grob, et al. European Spine Journal, 2007)。
慢性頸部痛的患者在頸部屈曲動作時,胸鎖乳突肌會過度活化(Jull, Kristjansson and Dall’Alba. 2004.)
在手臂開始動作之前,頸部深屈肌、胸鎖乳突肌和頸部伸肌會先活化(Falla, et al. 2004)
--
【解剖學】
胸鎖乳突肌可分為四個部分:
1. 胸乳突段。
2. 胸枕段。
3. 鎖乳突段。
4. 枕骨段。
--
肌肉起自胸骨柄上緣,起自鎖骨上表面的內側四分之一; 兩個肌肉頭合併成一個向上和橫向的肌腹。 插入到顳骨的乳突和上項線的前部。胸鎖乳突肌在男性中表現出比女性更大的強度和厚度; 胸骨乳突部分是比其他部分產生更大百分比的收縮強度的肌肉區域。 枕骨部分是力量較小的肌肉區域。
--
胸鎖乳突肌由雙神經支配並且有許多功能,其中前庭區與胸鎖乳突肌的運動神經元關係密切,以改善姿勢和頸部運動。而頸三叉神經反射(cervico-trigeminal reflexes)直接接觸顳顎關節的閉鎖性關節腔和胸鎖乳突肌的肌電活動,進而讓兩者會相互影響,特別是與咬肌。另外胸鎖乳突肌的收縮可以促進吸氣動作。
--
【與動作相關】
單側收縮時,可做出頭頸部的同側側彎、對側旋轉和伸直。
雙側胸鎖乳突肌收縮的效果取決於頸椎其他肌肉的收縮狀態:
1. 如果頸椎沒有固定,雙側收縮會造成頸椎過度前凸,頭部伸直,下段頸椎彎曲。
2. 如果頸椎因椎旁肌收縮而呈剛性直線狀,雙側胸鎖乳突肌收縮會造成頸椎的屈曲和頭部的前屈。
--
【與呼吸相關】
胸鎖乳突肌還可以將顳骨的連接點形成固定端,然後抬起胸骨和鎖骨來產生吸氣肌作用。
--
【與維持姿勢相關】
胸鎖乳突肌在頸部和身體的姿勢中起著重要作用。前庭區域的刺激電激活胸鎖乳突肌,研究證實前庭區域和胸鎖乳突肌的運動神經元之間存在密切聯繫。而胸鎖乳突肌其最大速度和力量能力的運動是側彎的動作。
--
【與咀嚼相關】
胸鎖乳突肌的另一個重要功能是允許顳顎關節的正確功能。在咀嚼過程中,三叉頸反射刺激胸鎖乳突肌的活動,目前有研究證實,在,在顳顎關節閉合動作中,需要胸鎖乳突肌的協助來穩定頭顱頸部。而下頷骨的咬合改變會導致胸鎖乳突肌功能的改變,伴有肌肉不協調(頸部傾斜)。所以在某些情況下,咬合改變的矯正或牙齒的治療解決了斜頸的問題。