物理治療治什麼? #11 五十肩

手舉不高,舉了就痛還沒五十歲,難道也會得到五十肩?
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五十肩,又稱作冷凍肩,在醫學上稱之為沾黏性肩關節囊炎(Adhesive Capsulitis),是由於關節囊發炎引起的纖維化現象,通常會伴隨著肩膀活動度逐漸受限的情況。五十肩又可區分為原發性以及次發性兩大類:原發性五十肩通常指的是由不明原因所造成,而次發性的五十肩會與手術後、受傷後等因子相關;由於實際的致病機轉不明,使得臨床上對於五十肩的診斷,特別是早期診斷,變得十分具有挑戰性。
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五十肩好發於35-65歲的年齡段,因而得到五十肩這個大家熟悉的名號,其中女性的比例遠遠高於男性,佔了約70%的案例,而在糖尿病患者身上更是達到了20%的發病率。根據文獻,五十肩又可分為三個時期:

01-「急性期/急凍期」:
開始有活動度的喪失以及活動時產生尖銳的痛感,
可持續2-9個月。

02-「沾黏期/冰凍期」:
疼痛開始降低,肩關節受限開始呈現關節囊模式,
只會在關節的極限角度產生疼痛,
此時期可持續4-12個月。

03-「緩解期/解凍期」:
逐步的自主恢復,可持續5-24個月,
某些文獻顯示此時期可長達36個月,
但有約40%的患者在三年後依舊表現出受限與疼痛的狀況,
可能造成長期的失能問題。
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在臨床上,治療師會測試關節活動以及韌帶去確認受限的情況,除此之外,也會進行肌力測試,確保肩關節相關的肌肉群有足夠的力量,滿足我們日常的活動需求,要注意的是五十肩並沒有任何單獨的測試可供確認,單憑手無法舉過頭就下診斷是非常容易誤診的。
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物理治療方面,會因為不同的時期而有不同的考量,而在文獻上針對不同的治療效果也有所爭議,徒手治療與運動治療並行,配合類固醇的注射,是目前對於治療方式的最大共識。

  • 劉奕辰 物理治療臨床博士
    Physiomotion Lab創辦人

    台灣執照物理治療師
    美國執業物理治療師
    美國骨科專科認證物理治療師
    國立陽明大學物理治療學士
    美國麻省總醫院醫學院物理治療臨床碩士
    美國阿卡迪亞大學物理治療臨床博士
    Innuan音元工作室醫療顧問
    NKT神經動能療法助理講師
    Immaculate dissection精繪解剖助理講師