腕隧道症候群是常見的手部狀況之一,我們的手腕骨骼會有兩排腕骨,與我們的前臂骨骼形成腕關節。手腕處有8塊小腕骨,它們構成了腕隧道,在其上面還有一條厚厚的橫韌帶包覆著,因此解剖結構有點像一個環或隧道,我們稱之為腕管或腕隧道。
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在腕隧道中有肌腱和神經通過,因此當手腕內側的壓力過大時,可能會壓迫到手部的正中神經。正中神經負責除小指外所有其他手指掌側的感覺,並經由傳遞訊號控制肌肉運動。由於腕隧道非常狹窄,正中神經受壓後可能會導致拇指、食指、中指和一半無名指產生麻木或觸電感,有時甚至會蔓延到手臂。更嚴重時,還可能導致肌肉萎縮與無力。發病原因可能包括手部過度使用、健康狀況問題,或任何擠壓手腕或刺激腕管內正中神經的情況。手腕骨折導致腕隧道變窄,或類風濕性關節炎等疾病引起的腫脹和發炎也可能引起此疾病。
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正中神經的症狀除了來自於直接壓迫,當神經本身的血液和養分供給的微循環受到影響時,同樣也會引起症狀。神經的微循環除了神經系統本身的血管外,部分來自於神經隧道內因壓力梯度所形成的擴散作用。神經機械介面或神經隧道內的組織包含動脈、靜脈、微血管與神經等,其中的壓力分級依次為:動脈壓力 > 微血管壓力 > 神經壓力 > 靜脈壓力 > 隧道內壓力。
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隧道內的壓力容易受到以下因素影響:軟組織問題,如手腕肌腱和肌肉組織張力上升或變粗,導致隧道變小,壓力上升;長期震動,例如建築工人長時間使用電動工具;長期的傷害累積。例如腕骨退化、骨刺產生等導致的壓迫等。一旦隧道壓力大於隧道內靜脈壓力,壓力最小的靜脈會發生塌陷與狹窄,使神經內無氧血與廢物無法代謝,靜脈血液淤積,接著微血管開始破裂並發生水腫,造成神經內部壓力顯著上升,隨後養分與氧氣無法進入,隧道內環境發生酸化,最終導致神經缺氧,產生麻木、觸電感或是無力的神經症狀。
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【解決腕隧道症候群問題】
除了開刀之外,可以通過肌腱滑動練習來緩解症狀。肌腱滑動練習可以以五次為一個循環,雙手一起做,每天三到四次。剛開始時,把雙手放在身體前面,手肘彎曲,保持身體與雙手平行。接下來把手指屈曲放在手掌上,然後打開再握拳。接著將手打開,做一個L型動作像眼鏡蛇的動作,最後再打開手,握拳,拇指比讚。
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由於會牽拉到手腕肌腱,剛開始可能會有一些不舒服,但經過練習,手指可以保持力量與靈活度,不僅可以讓肌腱滑動,正中神經也會因牽拉而使整體循環變好,減少腕關節的受壓。
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【日常生活注意事項】
在日常生活中,我們要注意很多可能增加腕隧道症候群風險的因素,包括解剖結構問題、性別、慢性疾病、發炎狀況、過度使用藥物、肥胖、循環問題和工作場所重複動作。
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為減少壓力,可以增加休息次數,放鬆雙手,伸展和彎曲手部和腕部,避免手腕過度彎曲,調整螢幕高度和距離,換一隻適合的滑鼠。注意手部保暖,也可以降低發病機率。