膝蓋卡卡好煩惱?

【膝蓋卡卡好煩惱?】
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你是否也曾在某些時候會發現自己明明沒有受過傷,但在蹲下或之後站起時膝蓋內側(常見)卻會痛,這到底是怎麼一回事呢?對於這個問題,在運動訓練層面或是醫療層面都有不同的觀點或建議。
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就結構上來直接探討它可能的因素,或許有人認為不就是所謂髕骨股骨疼痛症候群(PFPS)嗎? 確實歸類上一部分屬於這個類型,但它到底怎麼產生的?
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在臨床上我們實際觀察這類的案例,會發現在脛骨與股骨的相對運動模式出現問題。就動作而言,膝伸展時脛骨相對於股骨做出向前滑動的現象,而膝彎曲則是向後滑動。我們知道膝關節面有分成內側和外側兩個關節面,內側偏橢圓外側偏圓,在膝伸展末端時內側會稍微再往前滑動一些。正常情況下往前往後不管內外側都是自如的,然而異常的時候,尤其是膝部內側疼痛的類型,往往會看到過多的內側向前滑動或減少的向後滑動(有時是同時存在),因此對關節內側近前下端的軟組織產生過多的張力,在蹲下或是之後站起來時製造疼痛的問題。
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形成這個滑動異常的原因來自於過多的股骨內轉(相對於脛骨,若相對於股骨則是脛骨外轉),PFPS的髕骨滑動軌道不正,除了周邊肌力失衡外,也和這個相對內外轉有關。而拇指外翻、足弓塌陷、跟骨旋前、膝內側無力或組織張力較低又或是骨盆前傾都可能形成這個相對的內外轉問題。
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所以在進行深蹲訓練前,應先確認有沒有存在明顯的股骨脛骨旋轉問題,或是具有前述周邊關節狀況,如果有應先修正再進行訓練,免得弄出疼痛的膝蓋喔!

  • 盧榮輝 資深物理治療師

    台大物理治療系畢業.
    徒手治療與教學經歷長達20年。
    基層診所、地區醫院、健檢中心臨床評估與治療工作高階主管,特別是一對一徒手操作治療,政商名人長期指定徒手治療治療師。

    粉絲專頁:全人軟組織調整手法